NSTの役割は、
１）栄養アセスメントを行い、栄養管理が必要かどうかを判定する。
２）適切な栄養管理が行われているかをチェックする。
３）もっともふさわしい、栄養管理方法を指導・提言する。
４）栄養管理に伴う合併症の予防、早期発見、治療を行う。
５）栄養管理上の疑問に答える。
６）早期発見や社会復帰をたすけ、生活の質を向上させる。
７）新しい知識、技術の紹介や啓発をする。
などとされています。

その中における管理栄養士の役割は、
・担当病棟のモニタリング・症例のアセスメント。
・栄養評価・喫食状況に基づいた栄養療法の提言・問題点の抽出。
・栄養療法に伴う合併症の早期発見・予防。
・患者・家族への栄養食事指導・疑問点への回答。
・栄養療法関連食品の情報提供。
となっています。

NSTの対象となる患者さんは病院によって異なっていますが、いずれにしても管理栄養士としてのかなり能力が問われる仕事内容になっています。

栄養士法の改定により、管理栄養士の業務は、
・傷病者に対する療養のために必要な栄養の指導。
・個人の身体状況、栄養状態等に応じた高度の専門的知識及び技術を要する健康の保持増進のための栄養の指導。
・特定多数人に対して継続的に食事を提供する施設における利用者の身体の状況、栄養状態、利用の状況等に応じた特別の配慮を必要とする給食管理及びこれらの施設に対する栄養改善上必要な指導等。
と明文化されました。

管理栄養士の資格を生かし、医療・保健・福祉サービスの担い手として活動するには、高度な専門知識や技術、資質の高さが必要となってきていることが、このNSTにおける役割を見ることでも、良くわかります。

嗅覚には連続的な臭いには麻痺してしまう性質があります。ですから他臭症の人は自分の口臭を感じていないことがほとんどです。しかし断続的に発生するニオイに関しては、はっきり感じることができるので、自臭症の人は自分の口臭が気になるのでしょう。

では、自臭症の人がいつもいつもニオイ（口臭）を感じてしまうのは何故なのでしょうか？ その理由には、以下のようなことが考えられます。

①　起床時の口臭
唾液の分泌は、睡眠時には停止しているため、口の中が乾燥して、口腔内の細菌はどうしても増殖してしまいます。ですから朝起きたときに口臭を感じてしまうのです。

②　食事中の口臭
食事中というのは、基本的に唾液の分泌量が活発になるため、自浄作用が働き、口臭を感じにくくなるものです。しかし、食べ物の種類によっては、口の中にニオイが残ってしまう感覚があるので、ニオイを感じてしまうことがあります。

③　嫌気性菌の増殖による口臭
昼食前や夕食前などお腹がすくと、口腔内の細菌（嫌気性菌）が増殖して、口臭を感じてしまいます。

⑤　緊張時に感じる口臭
人は緊張すると、舌の動きが止まってしまいます。それと同時に唾液の分泌も止まってしまうので、細菌（嫌気性菌）が活発に活動してしまいます。その為、口の中の臭いが充満してしまい、口臭を感じてしまうというわけです。

東洋医学では、『冷えは、肝経（かんけい）と腎経（じんけい）という特定の経絡に気血のとどこおりがあることによって起こる』とされており、これを解消するためにツボ療法を行う人が増えています。

治療は、これらの二つの経絡に所属しているツボを中心に治療していきます。まず腎経では、湧泉（ゆうせん）と太けいという足つぼを刺激します。

そして肝経では、太衝（たいしょう）という足つぼを刺激します。さらに、足の三陰交（さんいんこう）も効果が期待できますので、刺激すると良いでしょう。

足つぼ以外では、おなかの中かんや背中の肝愈（かんゆう）も、補助的な程度ではありますが、効果が期待できます。

一方、冷え性とは逆で、ほてりを感じる女性も多いですし、なかには冷え性もほてりもある…という人もいます。

冷え性もほてりもまったく正反対の症状にみえますが、いずれも血液の循環がスムーズにいっていないことが原因でおこっているということが言えます。ですから、ほてりの症状の場合でも、冷え性と同様のツボを刺激することになります。

冷え性でお困りの方は、こういった足つぼを丹念に指圧するほか、毎日しょうが灸を続けるのも効果があると言われていますが、一番大切なことは、毎日の生活のなかで、よく足を動かすことです。

特に、一日同じ体勢でいることが多い方は、適度に足首を回したり、意識して動かすようにしましょう。

昔からある青竹踏みは、足の裏全体にわたる足つぼをまんべんなく刺激するので、取り入れてもいいかもしれませんね。

自分の病気がどの程度すすんでいるのか、しっかり聞かなければいけないことも、パニックになって聞き忘れてしまったり、聞いているようでも何にも覚えられなかったりするものです。

そういうことも頭に入れて、いざという時に慌てなくても済むよう、聞かなければいけない事はメモしていくと良いでしょう。

あなたはＣ型肝炎について、どのくらいの知識がありますか？もしあなたが、医師から「Ｃ型肝炎にかかっています」と言われたとしたら、医師にどのようなことを聞けばよいのでしょうか？

まずはやはり、病気の進行具合です。初期なのか、それとも肝硬変になっているのか…では、心構えがずいぶん変わってきます。

そして「どのような治療が行われるのか？」ということです。“インターフェロン”を使うのか、それとも“リバビリン”も飲むのか…、さらには、それに伴う副作用はどうなのか？など、疑問点はなるべくなら、全て解消して治療に専念したいものです。

よく「先生に全ておまかせします」と言う患者さんがいらっしゃいます。たしかに治療に関しては、医師にお任せするしかありません。しかし、それは全ての点で、治療を受ける自分が納得してからにしましょう。

もちろん、医師の意見を聞くことも、とても大切なことです。しかし、医師の言う事に対し、どうしても納得できなければ、時には病院をかえることも良いのではないでしょうか。

もし病院を変えたり、違う医師の意見を聞きたい場合には、検査結果を持参すると、診察がスムーズにいくことでしょう。

Ｃ型肝炎の治療は、長期にわたる場合が多いです。ですから、さまざまな医師の意見を聞いてから、自分が信頼できる病院を選ぶのもいいでしょう。医師との信頼が、完治への近道とも言えるのではないでしょうか。

ツボ療法は非常に長い歴史を持っており、針灸の起源は、古代中国にあると言われています。今からおよそ2000年以上昔、人々は、人間の身体の特定の場所を温めたり、石などを使って刺激したりすると、治療の効果があるということを知っていたのだそうです。

『身体のどの場所にどういった刺激を与えると、どのような病気に効果があるのか…』ということを、医学者たちは考え、多くの経験を積み上げていきました。

そして、それらの成果をまとめた本が、今日にも残る、最古の医書『黄帝内経』なのだそうです。この書には、人体の生理や病理、養生法が記されています。

それらに加え、針灸治療の基本となるツボ（経穴）や、ツボを結んだ経絡、治療に関する理論なども解説されています。

中国のこうした理論が日本に伝えられたのは、414年だと言われていますが、実際に針灸が一般に広がるまでには、それからさらにたくさんの時間を要し、室町時代に入ってからなんだそうです。そして江戸時代になると、日本独特の針灸治療が生まれたとされています。

しかし、江戸時代に目覚ましい発展をあげた針灸治療は、明治維新以後、西洋医学が導入され衰退していきました。

再び注目されたのは、1972年、アメリカのニクソン大統領が訪中したとき、大統領が中国で針麻酔を受ける様子を、テレビで放送されたのがきっかけになったと言われています。

それ以来、日本では針治療が発展し、最近では、レーザー針を針治療に応用し、30秒～2分間ほど、ツボにレーザーを照射する治療も行われています。

さらに症状が進むと、歯医者や病院へ行くことさえも、口臭が怖くていけなくなる…という方もおられるので、そうなる前に勇気をだして病院を受診するようにしましょう。

実際に１０年以上も口臭で悩んでいるのに、何も治療をしていないという方がたくさんいるそうですが、放っておいても治るものではありませんし、早期に治療することで、治療期間が早く済むことでしょう。 まずは病院は行くことをオススメします。

次に口臭について少し勉強してみましょう。

口臭には大きく分けて『自臭症』と『他臭症』の二つに分類されます。
◆自臭症
自分の口臭を自覚していて、その為に周りの人のしぐさや言動がいつも気になり、つい過敏になってしまいます。

自臭症の人は、いつも自分の口臭を気にしているので、例えば誰かが「この部屋、なんか変なにおいしない？」と言うと、つい自分の口臭ではないか？と感じ、心配になってしまいます。 しかし、実際には本人が心配するほど、口臭が周りの人ににおっているということはありません。

◆他臭症
本人は口臭についてまったく自覚をしていません。しかし周りの人達は臭いを感じてしまいます。 他臭症の人は自分に口臭があるとは思ってないので、口の中のお手入れを怠っている人が多いです。例えば歯石を取ってもらった事がなかったり、虫歯をそのまま放置しているなどです。

そして他臭症の人は他人から口臭に関して指摘され、はじめて気付く人が多く、気付いたときにはかなりの強い口臭があることが考えられます。どちらのタイプかによって治療方法が違っています。あなたの口臭はどちらのタイプになりますか？

NST（栄養サポートチーム）とは一体どういったものかといいますと、医師、患者さんの一番身近にいてその状態を把握している看護師、食事の必要量や摂取量を評価し調節や提供する管理栄養士、薬の管理をする薬剤師など、各分野の専門スタッフがそれぞれの知識や技術を出し合い、低栄養などによる栄養管理が必要な患者さんにもっとも良い方法を導き、栄養支援を行うチームのことです。

NSTの役割は、
１）栄養アセスメントを行い、栄養管理が必要かどうかを判定する。
２）適切な栄養管理が行われているかをチェックする。
３）もっともふさわしい、栄養管理法を指導・提言する。
４）栄養管理に伴う合併症の予防、早期発見、治療を行う。
５）栄養管理上の疑問に答える。
６）早期発見や社会復帰をたすけ、生活の質を向上させる。
７）新しい知識、技術の紹介や啓発をする。
とされています。

このNSTの発祥元はアメリカで、既に半数以上の総合病院に設立されています。
日本でも、栄養管理の重要性が認識されるようになり、ここ数年、全国の医療施設で次々と立ち上がっています。

適切な栄養管理が行われていなければ、きちんとした治療がなされても、回復が遅れてしまいます。

実際にNSTを設立している施設から、「回復が早くなり、入院期間が短縮できた。」とか「感染症の併発が減少した。」などといった成果が報告されているそうです。

今後、診療報酬の面からもNST加算の新設が予見されているそうです。
これは新たな試みで病院選びの基準のひとつとなってくるかもしれませんね。

●脂漏性脱毛症
脂漏性脱毛症とは、皮脂が過剰に分泌することによって起こる脱毛症です。主な原因は不規則な食生活や頭皮に合わないシャンプー剤の使用、間違った洗髪方法等により発症します。皮脂が過剰に分泌されると、毛穴が詰まってしまい髪の成長の妨げとなります。

●粃糠性脱毛症（ひこうせいだつもうしょう）
粃糠性脱毛症とは、乾性のフケが毛穴を塞いでしまうことで炎症が起き、髪の毛が抜けてしまいます。フケには乾性のフケと脂性のフケの二種類があります。

脂性のフケは脂漏性脱毛症の初期症状になりますので、要注意です。乾性のフケは強いシャンプー剤の使用や、過剰な洗髪で、頭皮に必要な皮脂まで取り除いてしまった事で起こる症状で、こちらも要注意になります。

●びまん性脱毛症
びまん性脱毛症とは頭皮全体に髪の毛がうすくなります。その主な原因は老化や偏った食生活、血行不良、ストレスと言われています。

老化現象を止めることは出来ませんが、日頃から規則正しい生活習慣、バランスの取れた食生活、有酸素運動を心がけ、体の内面から予防することが大切になります。

●円形脱毛症
円形脱毛症とは、ご存じの方も多いと思いますが、円形の脱毛が発症します。その症状は何の前ぶれなく、突然発症します。この円形脱毛症は男女年齢を問わず、誰にでも発症する可能性があるものです。

また、円形脱毛症と言えども、症状の中には頭部全体や体全身の毛が抜けてしまう事もあります。この症状の原因はストレスだと考えられていましたが、さまざまな研究の結果、近年になり免疫機能の異常が原因であると言う考え方に変わりました。

●薬剤性脱毛症

このクリニックでは、１９８７年、患者にフィブリノゲンを投与したことがある…ということで、クリニックに保管していたカルテを検証したところ、１９人の患者に投与していたことが判明しました。

該当者に検査を行ったところ、２人の方がＣ型肝炎に感染していたことがわかりました。さらには、６人の方がすでにＣ型肝炎を発症しており、治療を開始していたそうです。

院長は、この８人の方の救済を求めるために、提訴の手続きを取る決断をしたのだそうです。薬害肝炎救済法の対象となるには、血液製剤を投与されたという証明がないとできないのですが、今回のケースはまさに心強い証言者となることでしょう。

これを機に、提訴する病院が増えることを心から望んでいます。今回のように、５年以上も前のカルテが残っている病院は、大変少ないと考えられます。しかし、医師や看護士の証言があれば、有効となるのですから、望みはあるはずです。

医師や看護士の証言を求めて、あちらこちらの病院に連絡を取っている患者さんが大勢いらっしゃると聞きます。それでもなかなか思うようにいかず、「証言をとる方法は他に無いのか？」と厚生省や病院への問い合わせが殺到しているそうです。

それにしても、証拠が無ければ薬害肝炎救済法の対象にならないというのは、いかがなものか…と怒りを感じます。そして、一人でも多くのＣ型肝炎患者が救われることを願わずにはいられません。

口臭の主な正体は、ズバリ細菌です。口の中にいる細菌が、口の中の食べかすを分解し、生産した揮発性硫黄化合物が原因だとされています。それ以外では、体内に入った食べ物やお酒などの臭いが、血液中に溶け、肺を通り、そして呼吸によって外に出てきたものもあります。

口臭の原因は他にもあります。例えばストレスです。仕事や人間関係による緊張が続いたときに、ストレスを感じる人が特に多く、ストレスが溜まってくると、口臭が強くなります。女性の場合だと、生理中や妊娠中などホルモンのバランスが変動するときに口臭が発生することがあるとされています。他にも成長期などがあげられています。また一時的にだと、朝起きた時や空腹の時にも口臭が強くなります。

また、虫歯が悪化している場合や歯周病が原因で口臭がおこることもあります。このような場合には歯科での治療が必要となります。口臭はほとんどの場合、歯磨きや歯科での治療で治りますが、それらのケアを充分にしているにも関わらず口臭が強くある時には、内科的な病気の可能性があります。自分に当てはまるなと思われる方は病院へ行って検査してもらうことをオススメします。

治療の為に長期にわたって病院へ通わなくても済むよう、日頃から口臭予防をしましょう。 口臭予防には下記のようなものがあります。参考にしてみてください。

・定期的な歯の治療
口の中というのは、きれいに見えても口臭の原因となる細菌がたくさん生息しています。ですから虫歯が見つかれば歯の治療を、歯周病と診断されればしっかりと治療に専念するなど、口の中の環境を充分に整えて、病気や口臭を防いでいきましょう。

・口の中のケア
治療後はそれを維持していく必要がありますよね。そこで歯科医に、家でのお手入れ方法を教えてもらいそれを実践していくようにしましょう。さらに定期的にプロによるお手入れをしてもらうと理想的です。

・食後には口臭を消す働きをもつ緑茶や牛乳を飲むようにしましょう。 他にも梅干しやレモンなど、唾液の分泌を促す食べ物も自浄作用が高まるので、食すと口臭が予防ができますよ。

たとえば、
・騒音や温度、湿度の不快感など、環境的な要因によるもの
・時差ぼけなどのように睡眠時間が変化したことによるもの
・家族の不幸など、精神的に大きなストレスがかかったことによるもの
・入学試験や大事な会議など、極度の緊張感によるもの
・一過性の病気が原因のもの
などがあげられます。

このように、一過性の不眠は、気持ちが高ぶったときや気がかりなことがあるときなどに起こることがほとんどです。

一過性とは言え、眠れないときはとてもつらいと思います。しかし、その原因が自分で分かっていて、それが数日経てば解消するのであれば、慢性的な不眠と比べてそんなに心配することはないでしょう。

ところで、なぜ私たちは、気がかりな事があったり、精神的なストレスがあると不眠になってしまうのでしょうか？人間は本来、体内時計の働きによって、生活のリズムがきちんと整っていれば、自然と決まった時刻に眠気を感じ、すんなりと眠りに入ることができます。ところが、何らかの心配事をかかえていると、脳が覚醒し続けるように働いてしまい、なかなか眠ることができなくなってしまうのです。

ではなぜ、心配事をかかえていると脳は覚醒し続けようと働くのでしょうか？それは、はるか昔、まだ洞窟などで生活していた私たちの祖先は、いつも恐ろしい肉食動物に襲われるのではないかという危険と隣りあわせの状態で、毎日生活をしていました。そんな環境の中では、決してゆっくり眠っていられるわけがありませんよね。

そのことから、人間は生命を守るために、心配事があると、脳が眠ってしまわないような仕組みをつくりあげたのだと言われています。そのメカニズムが、この現代社会においても未だに残っており働いているのだと考えられています。

様々な対策を考えるにあたり、まずは自分の症状をくわしく知る必要があります。なぜなら脱毛症と言っても様々な症状があり、症状別に対策が異なってくるからです。

そこで、ここではもっとも多いとされる『男性型脱毛症』について勉強していきます。

＜男性型脱毛症について＞
男性において最も多い脱毛症が、この“男性型脱毛症”であり、額の生え際から後退するタイプや頭頂部から薄くなっていくタイプなど、症状には個人差があります。

しかし共通して言えることは、髪の毛が成長しきる前に抜けてしまい、生え変わる毎に段々と細くなって、結果的には頭皮が透けて見えてくる…ということです。

原因は未だはっきりと解明されていないのですが、おそらく男性ホルモンが大きく関係しているのではないか？と考えられています。そしてそれは遺伝的要因が多いのでは？と考えられてきました。

しかし近年になり、日々のストレスや偏った食生活、生活環境の悪さなどによる後天的要因も多くを占めているのではないか？と考えられるようになりました。

＜男性型脱毛症の対策法＞

①血流を良くし、十分な栄養を毛乳頭へ送るようにしましょう。
その為には
・育毛剤や育毛サプリメントを活用していく。
・バランスのとれた食生活を心がける。
・規則正しく、しっかりと睡眠をとる。
・有酸素運動を行う。（血流がよくなります）
・マッサージを行う。（　　　〃　　　　　）
・禁煙をすることが望ましい。

②頭皮における過剰な皮脂の分泌を抑えましょう。
・規則正しい睡眠をとる。
・脂肪分・糖分・アルコール・コーヒーを控えるようにする。
・ビタミンＢ２やＢ６を多く含む食品を摂るよう心がける。

男性型脱毛症に限ったことではなく、全ての脱毛症の方や薄毛の方に言えることですが、育毛剤を一生懸命使って育毛ケアをしていても、生活習慣や食生活が乱れていては何の効果も現れてきません。

育毛にはまず、体の内側から発毛力を高める必要がありますので、今一度、自分の生活習慣を見直してみましょう。

しかしそれは、腰痛と言っても、姿勢が悪いことによっておこった痛みや不慣れな動作によって起こった痛み、長時間の運転による痛み、準備不足で行った運動によりおこったしびれや痛みに限って言えることです。

老化による変形性脊椎症など骨の異常による病気、あるいは胆嚢炎やガンなどからおこっている腰痛に対しては、足つぼはおろか、全身のツボでも効果は期待できません。

むしろ、自宅などでツボ刺激に頼っていたばかりに、発見が遅れ、治療が手遅れになるなんてことにならないよう、注意が必要です。

ツボ刺激療法は、熱がある時や身体が衰弱している時などには、避けたほうが無難です。また、治療の前後に、すぐに入浴したり飲酒したりなどの行為は、避けたほうが良いでしょう。

ツボを刺激したことにより、でた身体の老廃物がスムーズに体外に排出されるよう、水分を十分に摂ると良いでしょう。

特に、治療になれていない人は、治療後に身体が重く、だるく感じたり、熱っぽく感じたりすることがありますが、このような症状は、翌日には消えていると思いますので、さほど心配する必要はないでしょう。

何回かツボ療法を行ううちに、自然と身体がなれてきますので、そうしたら徐々にこのような症状は消えていくとでしょう。しばらくしても消えない場合は、刺激量が少し多すぎるのかもしれません。そのような場合には、刺激量を調節しながら様子をみてください。

足つぼは、足を怪我している場合や、妊娠中の方、不整脈がある方、脳出血、脳血栓の直後、心臓病や重い腎臓病、悪性腫瘍がある方の場合、行わないでください。

獣医師などといった一般の人にはなかなか難しい資格ばかりでなく、トリマーや動物看護士、家庭動物販売士、愛玩動物飼養管理士、ペット栄養管理士、認定ペットシッター、ペット温灸士、ドッグライフアドバイザー、ドッグライフカウンセラー、ペットアロマセラピストなど、ペットの生態系や栄養管理、あるいは病気に関することなど、実に多岐に渡ったさまざまな資格があります。

獣医師を除いて、ほとんどが民間の資格になるので、ペットに携わる仕事をする上で、必ずしも必要というわけではありません。
しかし、講習を受け、試験に合格しなければ取得できない資格もたくさんありますので、資格を持っていると持っていないのでは、知識は比べものにならないと思います。

家族の一員であるペットを、健康的に長生きさせたいと思う気持ちは、飼い主なら当然のことだと思います。
そのためには病気や栄養管理に関して、ペット産業に関わった仕事をしていなくても、知識を持っていたいものですよね。

費用は多少かかりますが、これらの資格を取得しようとするのであれば、家庭でも専門的に勉強することができます。

資料については、本も出版されていますし、インターネット上にもたくさんあります。
資格に関する情報、たとえば勉強する内容や受験方法、費用、取得にかかる時間など、くわしい解説が載っているサイトも数多くありますので、興味がある方は一度、調べてみてください。

その際、予約制であるかどうかも確認しておいた方がいいですね。現在、薬害Ｃ型肝炎訴訟問題で、該当者に呼びかけていることから、どこの自治体も大変混み合っているようで、予約がやや先になってしまうことが考えられます。

検査料は、無料のところがほとんどですが、一部有料の保健所もあります。無料だと、検査結果証明書が発行されないことがあるようですので、必要な場合は、有料検査を受けるようにしましょう。

病院で受ける場合は、基本的には医療保険が適用となっていますので、検査料を一部負担しなくてはいけません。検査料がかからないものとしては、自治体が行う住民検診です。

４０歳以上であれば、基本となる住民検診の他に、５年毎にＣ型肝炎の検査を受けることができますので、検査を受けた事が無い方は、このような機会を利用してみてはいかがでしょうか。

また、現在では、家で手軽に検査できるキットが販売されており、インターネットや通信販売で購入することができます。

検査方法は非常に簡単で、指の先を針でつついて採血したものを郵送するだけでOKです。約１週間程で検査結果が郵送されてきますので、病院へ行く時間が無いような方におすすめです。

もし、明らかにＣ型肝炎の症状が疑えるのであれば、病院でしっかりとした検査を受けるようにしてください。そうでなくても、年に一度は検査を受けるようにしたいものですね。